Organisatie

De Curaçaose Huisartsen Vereniging (CHV) richt zich op het verbeteren van de gezondheidszorg in het algemeen en de huisartsenzorg in het bijzonder. Dit gebeurt onder andere door de professionele ontwikkeling van haar leden door middel van trainingen, congressen en samenwerking met andere medische specialisten.

De vereniging werkt nauw samen met diverse belanghebbenden, waaronder de overheid, verzekeraars, medische verenigingen en andere zorgorganisaties. Deze samenwerking en communicatie verbetert de kwaliteit van de zorg en maakt de huisartsenzorg zichtbaarder en herkenbaarder. Hierdoor kunnen de CHV effectieve oplossingen bieden voor de zorgproblemen die zich voordoen en gelijktijdig de belangen van huisartsen behartigen.

De Curacaosche Huisartsenvereniging (CHV) heeft als doel:

Het helpt der Geneeskunst en der Volksgezondheid op Curaçao.
Het helpt en ondersteunt op Curacao van de eerstelijns gezondheidszorg in het algemeen en van de huisartsengeneeskunde in het bijzonder.
Het helpt en stimuleert een beheerst en evenwichtig gezondheidszorgbeleid en ontwikkeling op basis van korte, middellange en lange termijn.
Het Behartigen van de beroeps- en maatschappelijke belangen van de huisartsen op Curaçao.
Het streven naar een optimale samenwerking met de medische disciplines en bestaande medische en paramedische organisaties.
Het oplossen van geschillen tussen huisartsen onderling verbonden en tussen huisartsen en derden, door middel van bemiddeling en - desgevraagd door betrokken partijen - het geven van bindend advies.

De Vereniging kent gewone leden, bovenliggende leden en ereleden. Gewone leden van de Vereniging kunnen zijn die geneeskundigen, die op Curacao kunnen zijn als huisarts gevestigd en werkzaam zijn. Buitengewone leden kunnen geneeskundigen zijn die metterwoon zijn gevestigd op Curacao, maar niet als huisarts werkzaan zijn en wier lidmaatschap in het belang van de Vereniging wordt beschouwd. Het erelidmaatschap stelt geen bijzondere eisen aan beroep of vestiging.

Het bestuur heeft de algemene leiding van de Vereniging, draagt zorg voor de naleving van de Statuten, van het Huishoudelijk reglement en van andere reglementen en algemene bindende besluiten van de algemene ledenvergadering, en neemt voorts bepaalde maatregelen in het belang van de Vereniging als waartoe het zelf volgens de statuten en reglementen gerechtigden is. Het bestuur vertegenwoordigt de Vereniging in en buiten rechte en besluit hiertoe jegens derden op door de voorzitter en de secretaris, danwel de penningmeester indien het geldmiddelen betreft. Het bestuur houdt toezicht op de handhaving van de medische ethiek en gedragsleer in de ruimste zin en brengt advies hieromtrent uit aan leden, en algemene ledenvergadering.

Twee jaarlijkse gebeurtenissen het hele bestuur af. Aftredende bestuursleden zijn terstond herkiesbaar. Het bestuur wordt gecontroleerd door de leden in een Algemene Ledenvergadering en legt ook verantwoording af aan de leden. Het Bestuur bestaat uit minimaal drie en maximaal zeven leden. De leden van het bestuur kennen de volgende functies: voorzitter, vice-voorzitter, secretaris, penningmeester en algemeen lid.

Het bestuur bestaat momenteel uit de volgende leden:

Dr. E. Jacobus, voorzitter
Dr. C. Rolfast, vice-voorzitter
Dr. H. Jeung, secretaris
Dr. N. Hoeve, penningmeester

Het bestuur wordt bijgestaan door commissies. Kortom zijn de volgende commissies actief:

De Nascholingscommissie
De kascommissie
De Commissie Accreditatie Nascholing

De Commissie Accreditatie Nascholing (CAN) is een besloten commissie ingesteld door de CHV. De CAN accrediteert nascholing voor huisartsen op Curaçao. Daarnaast registreert zij de behaalde accreditatiepunten voor de huisartsen en geeft overzichten van de behaalde punten uit. Dit in verband met de bijscholingsplicht voor huisartsen die op Curaçao werken. De VAN heeft de status van Institutioneel Accreditatiehouder (IA) gekregen van het Accreditatiebureau Cluster 1 (ABC-1), onderdeel van de KNMG.

Organisatie

Uitdagingen

De gezondheidszorg van Curacao staat een aantal grote uitdagingen te wachten op de korte, middellange en lange termijn. Vooral de beslissingen die in de komende jaren na nu, met ver vooruitziende blik zullen moeten worden, zullen bepalend zijn voor het wel of niet in slagen deze uitdagingen het hoofd te bieden.

Vergrijzing

Van de vele uitdagingen is op de korte en middellange termijn de vergrijzing de grootste. Het steeg van de gemiddelde leeftijd van overlijden, de toenemende mogelijkheden medische om ernstige ziektes te bespreken de emigratie van lokale jonge mensen zorgen ervoor dat de samenstelling van de Curaçaose bevolking verandert. Er komen dus meer ouderen. soortgelijke weergave ook de behoefte aan medische zorg van de bevolking. Ouderen hebben meer en complexere zorgvragen. Een ontwikkeling van de ouderen in de bevolking vereist oa meer nadruk op preventie (ook van de jongeren), betere samenwerking op het gebied van ketenzorg, uitbreiding en verbetering van de zorg (thuiszorg en in de instituten) en vroege signalering van de geleidelijke ouderenzorg .

Toename chronische ziekten

Er is een groeiend aantal mensen met overgewicht, suikerziekte en hart-en-vatziekten, maar ook bijvoorbeeld HIV. Zo heeft Curacao, internationaal gezien, een van de hoogste incidentie-cijfers op het gebied van suikerziekte en het voorkomen van dialyse-behoeftigen (met name als gevolg van suikerziekte en hoge bloeddruk). Om deze trend binnen de perken te kunnen behouden is een nieuwe houding vereist om preventie en ter beschikking stellen van middelen die adequate behandeling van chronische ziekten mogelijk maakt. Ook, zo is de CHV van mening, is het nodig dat de verschillende zorgverleners gezamenlijk beter zullen gaan samenwerken met de patiënt. Dit om de efficiëntie van de zorg aan de patiënt te verbeteren, maar ook om het proces van de zorgverlening. Een efficiënte zorg is van betere kwaliteit en is goedkoper op de lange termijn. Denk eventueel aan structureel overleg door complexe medische zorg, teleconsultatie, ketenzorg, specialisatie van artsen en paramedici, ondersteuning van praktijkverpleegkundigen en gespecialiseerde verpleegkundigen in de wijk.

Automatisering

Ons doen dient zoveel mogelijk geleidt te worden door ons verstand. Essentieel wanneer is voldoende en snel informeren en geinformeerd worden. Dat geldt zeker voor bepaalde belangrijks en essentieels als de behandeling en verzorging van zieken. Automatisering van medische gegevens is hiertoe de oplossing. De CHV is dan ook de mening om te investeren in een goede automatisering binnen de gezondheidszorg anno 2014 voor alle betrokken partijen die een zeer hoge prioriteit hebben.

Automatisering kan helpen informatieoverdracht sneller en efficiënter te maken. Denk hierbij aan beveiligde digitale netwerken zoals van dokters, laboratoria, apotheken, paramedici, verzekeringsmaatschapijen, etc. Voordelen hiervan voor de patiënt liggen oa in betere samenwerking, voorkomen van dubbele onderzoeken, alarmeringssysteem zoals igv allergieën/interacties bij het voorschrijven van medicatie.

Daarnaast is automatisering nodig voor het verkrijgen van gegevens voor de wetenschap en beleidsvorming. Door de minimale mate van automatisering is de ongeschiktheid van veel automatiseringssystemen voor het produceren van de gegevens momenteel moeilijk wetenschappelijke analyses te maken. Digitale opslag van gegevens op een gestructueerde, toekomstige manier is hiertoe de sleutel.

Kennis-gap

Het is nodig om het resultaat van ons optreden te beoordelen. Het ontbreekt momenteel aan voldoende wetenschappelijke gegevens over de gezondheid van de Curaçaosche bevolking. Er is behoefte aan meer informatie, zoals bijvoorbeeld epidemiologische gegevens over het voorkomen van bepaalde gezondheidsproblemen en/of behandelresultaten. Dit soort kennis is nodig om de kwaliteit van zorg te kunnen beoordelen en zo de visie op zorg en het zorgbeleid op basis van eerdere gronden om te kunnen passagiers. Zeker daar >80% van de gezondheidsvragen door de huisarts zelf wordt behandeld, is het van belang om te investeren in de wetenschap binnen de huisartsgeneeskunde van Curaçao.

Mondiale infectieziekten en regionale hulp bij rampen

Voorlichting, geprotocolleerd en vooral conservatief antibiotica-beleid dat gebaseerd is op de lokale resistentiepatronen kunnen niet slechts onze eigen bevolking maar ook de mensen in andere landen beschermen tegen (nagenoeg) onbehandelbare infecties.

Het moderne reisverkeer heeft namelijk directe gevolgen voor de verspreiding van infectieziekten. Goede voorbeeld zijn MRSA, Ebola, SARS, Chikungunya en de Mexicaanse griep. Ook Curacao maakt kans op zeer ernstig besmettelijke ziekten die zich (opnieuw) voordoen. Voorbereiding, doorlopende training en samenwerking zowel lokaal als regionaal zijn essentieel voor een adequate reactie op het moment dat het nodig is.

Rampen kunnen zich overal voordoen dus ook op Curacao. Als voorbeeld voorbeeld is de aardbeving van Haïti in 2010 welbekend. Tot op heden is de regionale hulpverlening aan de armoede in Haïti. Hetgeen tot denken aanzet over de verhoudingen en de verantwoordelijkheden die ook Curaçao heeft tien onderliggende van buurlanden en de buurlanden tien onderliggende van Curaçao. Natuurrampen en ook rampen in de petrochemie zouden Curaçao kunnen onderdompelen.

Uitgegeven in de gezondheidszorg

De uitgaven aan gezondheidszorg verhoogd overal ter wereld met 5-6% per jaar. Dat is dus een wereldwijde trend en daar zijn goede en logische redenen voor. Dit heeft mn te maken met moeilijke beïnvloedingsprocessen als het steeds complexer worden van zorgvragen, toenemende vergrijzing (zie hierboven), uitbreiding van medische behandelingsmogelijkheden. Structurele bezuiniging op de gezondheidszorg zal tot gevolg hebben dat er op alle bovenstaande uitdagingen niet kunnen worden beantwoord. Dat zal er uiteindelijk toe leiden dat de kwaliteit van de zorg achteruitgaat en/of dat patiënten voor hun gezondheidsproblemen geen zorg kunnen krijgen waar dat wel nodig is.

Kostenbeheersing

Daarom is het belangrijk te weten dat het geld wordt uitgegeven binnen de gezondheidszorg en waar de grootste uitgaven liggen en welke uitgaven te beïnvloeden zijn zonder dat de effecten van evt kostenbeperkende maatregelen op de samenleving en de samenhangende van uitgavenposten uit het oog te verliezen. Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat (structurele) bezuinigingen in de gezondheidszorg de kwaliteit van negatieve invloeden.

Wat wel kan en moet is beheersing van de mate van de stijgende uitgaven. Kostenbeheersing dus, waarbij de visie op kostenbeheersing afhankelijk is van de visie op de kwaliteit van gezondheid. Om de uitgaven te kunnen bepalen is het noodzakelijk deze inzichtelijk te maken, te controleren en na goede overlegmaatregelen te nemen waar dit nodig is. Hierna zullen de effecten van deze maatgerelen op gezondheids- en financiële aspecten opnieuw worden gedeeld.

Dit stelt hebbende komen volgens de CHV alle aspecten van de hier boven genoemde uitdagingen samen:

Zie gezondheid als leidraad voor de kostenplanning
Automatisering als controlemiddel op gezondheid en uitgaven
Samenwerking voor verhogen van efficiënte en persoonsgerichte zorg
Preventie als investering in gezondheid en beperking van kosten in de toekomst
Wetenschap als leidraad voor zorg te structuren en te financieren
Externe samenwerking voor binnen- en buitenlandse veiligheid dmv delen van ervaringen en middelen

Uitdagingen

Visie

Algemene Visie Huisartsenzorg

De gezondheidszorg is op Curaçao – zoals overal ter wereld – een belangrijke pijler van de samenleving. Simpel gezegd draagt de gezondheidszorg de verantwoordelijkheid om te waken over de gezondheid van ieder individu binnen de gemeenschap, zodat de samenleving zo optimaal mogelijk blijft functioneren.

Elke gezondheidszorgsysteem kent verschillende niveaus of lagen van zorg (nulde, eerste, tweede en derde lijn), elk met een eigen taak en kwaliteit, en in onderlinge samenhang met elkaar. De eerstelijnszorg omvat die zorg die zonder drempels toegankelijk is voor iedereen, zoals huisartsen, wijkverpleegkundigen, psychologen en fysiotherapeuten.

De huisarts is een zorgverlener die – dankzij zijn brede medische kennis, zijn praktijkvoering in de leef-, woon- en werkomgeving van de patiënt, en zijn kennis van het levensverloop van zijn patiënten – bij uitstek in staat is om zorg te verlenen die is afgestemd op de patiënt. Huisartsen blijken ongeveer 80% van de zorgvragen van hun patiënten zelfstandig en laagdrempelig af te handelen. Historisch gezien zijn huisartsen uitgegroeid tot de zogenaamde poortwachters van de zorg. Dat betekent dat zij de meeste zorgvragen zelf behandelen en daarnaast – waar nodig – binnen de totale gezondheidszorg optreden als zowel pleitbezorgers als beschermers van de gezondheid van de patiënt.

Een zorgstructuur waarin een sterke eerste lijn de spil vormt, blijkt de totale kwaliteit van de gezondheidszorg te verhogen én de totale uitgaven aan gezondheidszorg beheersbaar te houden. Internationale organisaties zoals de WHO (World Health Organization on Public Health) adviseren dan ook krachtig om te investeren in de eerstelijnszorg. Ook de overheid van Curaçao deelt dit standpunt, zoals duidelijk geformuleerd in de door haar goedgekeurde Zorgnota II.

Visie van de CHV

De Curaçaose Huisartsen Vereniging (CHV) wil haar verantwoordelijkheid als spil binnen de gezondheidszorg ten volle opnemen.

De CHV streeft er niet alleen naar de kwaliteit van de zorg in het algemeen – en de huisartsenzorg in het bijzonder – te verbeteren, maar stelt ook dat hoogwaardige zorg en alle randvoorwaarden daarvoor zoveel mogelijk moeten worden vastgelegd en geborgd in een visiedocument, in wetgeving en in regelgeving. Volgens de CHV is het vastleggen van kwaliteitseisen van groot belang voor:

De continuïteit van de gezondheidszorg,
Het stimuleren van voortdurende verbetering,
Transparantie naar alle betrokken partijen.

Om die reden heeft de CHV in 2014 een breed gedragen visie voor de periode 2015–2025 ontwikkeld, vastgelegd in het Visiedocument Curaçaose Huisartsenzorg 2015–2025. Dit document bevat duidelijk omschreven doelstellingen en is gericht op het realiseren van een dynamische gezondheidszorg, waarin:

De patiënt centraal staat,
Kwaliteit, functioneren en kosten continu worden gemeten,
En Curaçao in staat wordt gesteld toekomstige zorguitdagingen het hoofd te bieden.

De CHV ziet het realiseren van deze toekomstige zorgstructuur als volgt: verbetering van de zorgkwaliteit begint bij het bepalen van de huidige kwaliteit en het definiëren van de gewenste toekomstige kwaliteit. De visie moet aangeven hoe men vanuit de huidige situatie tot de gewenste situatie kan komen. Tot slot moet het zorgbudget deze transitie ondersteunen en mogelijk maken.

Onderzoek door NIVEL

Voor 2010 bestond er nauwelijks een visie op herstructurering van de eerstelijnszorg die gebaseerd was op kwaliteitsmetingen en beleidswijziging. Daarom heeft de CHV in 2010 het project ‘Versterking Eerstelijnszorg’ geïnitieerd.

In 2012 heeft het wereldwijd erkende en onafhankelijke onderzoeksinstituut NIVEL (gespecialiseerd in gezondheidszorg) het functioneren van de eerstelijnszorg op Curaçao doorgelicht en de kwaliteit ervan gemeten. In december 2012 presenteerde NIVEL de resultaten in het rapport Evaluatiestudie van de Eerstelijnsgezondheidszorg (ELGZ) op Curaçao.

Uit dit onderzoek bleek dat de eerstelijnszorg – en de huisartsenzorg in het bijzonder – het in vergelijking met andere landen redelijk goed doet. Wel werden diverse belangrijke verbeterpunten vastgesteld.

Het NIVEL-rapport vormde een belangrijke bron van informatie voor het opstellen van het Visiedocument dat in 2014 werd gestart.

Het Visiedocument

Aan de hand van het NIVEL-rapport heeft de CHV – met ondersteuning van een onderzoeksbureau met ruime ervaring in de gezondheidszorg op Curaçao – een uitgebreide analyse gemaakt van de huidige situatie in de eerstelijnszorg, en met name de huisartsenzorg. Deze analyse werd vervolgens naast:

De specifieke uitdagingen van de gezondheidszorg op Curaçao,
En de huidige mondiale visie (o.a. van de WHO) op de meest efficiënte zorgstructuren gelegd.

Op basis daarvan zijn de noodzakelijk geachte verbeteringen en veranderingen geformuleerd, zowel op organisatorisch niveau als op het niveau van directe patiëntenzorg binnen de eerste lijn.

Dit alles is vastgelegd in het Visiedocument Curaçaose Huisartsenzorg 2015–2025.

Visie