Organisatie
De Curaçaose Huisartsenvereniging (CHV) richt zich op het verbeteren van de gezondheidszorg in het algemeen en de huisartsenzorg in het bijzonder. Dit gebeurt onder andere door de professionele ontwikkeling van haar leden te bevorderen door middel van trainingen, congressen en samenwerking met andere medische specialisten.
De vereniging werkt nauw samen met diverse belanghebbenden, waaronder de overheid, verzekeraars, medische verenigingen en andere zorgorganisaties. Deze samenwerking en communicatie verbetert de kwaliteit van de zorg en maakt de huisartsenzorg zichtbaarder en herkenbaarder. Hierdoor kan de CHV effectieve oplossingen bieden voor de zorgproblemen die zich voordoen en tegelijkertijd de belangen van huisartsen behartigen.
De Curacaosche Huisartsenvereniging (CHV) heeft als doel:
-
Het bevorderen der Geneeskunst en der Volksgezondheid op Curacao.
-
Het bevorderen en versterken op Curacao van de eerstelijns gezondheidszorg in het algemeen en van de huisartsengeneeskunde in het bijzonder.
-
Het bevorderen en stimuleren van een beheerst en evenwichtig gezondheidszorgbeleid en ontwikkeling daarvan op korte-, middellange-, en lange termijn.
-
Het behartigen van de beroeps- en maatschappelijke belangen van de huisartsen op Curacao.
-
Het streven naar een optimale samenwerking met de andere medische disciplines en bestaande medische en paramedische organisaties.
-
Het oplossen van geschillen tussen huisartsen onderling en tussen huisartsen en derden, door middel van bemiddeling en - desgevraagd door betrokken partijen - het geven van bindend advies.
​
De Vereniging kent gewone leden, buitengewone leden en ereleden. Gewone leden van de Vereniging kunnen zijn die geneeskundigen, die op Curacao daadwerkelijk als huisarts gevestigd en werkzaam zijn. Buitengewone leden kunnen zijn die geneeskundigen die metterwoon zijn gevestigd op Curacao, maar niet als huisarts werkzaan zijn en wier lidmaatschap in het belang van de Vereniging wordt geacht. Het erelidmaatschap stelt geen bijzondere eisen aan beroep of vestiging.
​
Het bestuur heeft de algemene leiding van de Vereniging, draagt zorg voor de naleving van de Statuten, van het Huishoudelijk reglement en van andere reglementen en algemene bindende besluiten van de algemene ledenvergadering, en neemt voorts zodanige maatregelen in het belang van de Vereniging als waartoe het zelve volgens de Statuten en reglementen gerechtigd is. Het bestuur vertegenwoordigt de Vereniging in en buiten rechte en treedt hiertoe jegens derden op door de voorzitter en de secretaris, danwel de penningmeester indien het geldmiddelen betreft. Het bestuur houdt toezicht op handhaving van de medische ethiek en gedragsleer in de ruimste zin en brengt advies hieromtrent uit aan leden, en algemene ledenvergadering.
​
Twee jaarlijks treedt het gehele bestuur af. Aftredende bestuursleden zijn terstond herkiesbaar. Het bestuur wordt benoemd door de leden in een Algemene Ledenvergadering en legt dan ook verantwoording af aan de leden. Het Bestuur bestaat uit minimaal drie en maximaal zeven leden. De leden van het bestuur kennen de volgende functies: voorzitter, vice-voorzitter, secretaris, penningmeester en algemeen lid.
​
Het bestuur bestaat momenteel uit de volgende leden:
-
Dr. F. Semper, voorzitter
-
Dr. I. Samandar, secretaris
-
Dr. C. Calor, penningmeester
-
Dr. E. Jacobus, algemeen lid
Het bestuur wordt bijgestaan door commissies. Momenteel zijn de volgende commissies actief:
-
De Nascholingscommissie
-
De Kascommissie
-
De Commissie Accreditatie Nascholing
De Commissie Accreditatie Nascholing (CAN) is een onafhankelijke commissie aangesteld door de CHV. De CAN accrediteert nascholingen voor huisartsen op Curacao. Daarnaast registreert zij de behaalde accreditatiepunten voor de huisartsen en geeft overzichten van de behaalde punten uit. Dit in verband met de bijscholingsplicht voor huisartsen die op Curacao werken. De VAN heeft de status van Institutioneel Accreditatiehouder (IA) gekregen van de Accreditatiebureau Cluster 1 (ABC-1), onderdeel van de KNMG.
Uitdagingen
De gezondheidszorg van Curacao staat een aantal grote uitdagingen te wachten op de korte, middellange en lange termijn. Vooral de beslissingen die in de komende jaren na nu, met ver vooruitziende blik genomen zullen moeten worden, zullen bepalend zijn voor het wel of niet er in slagen deze uitdagingen het hoofd te bieden.
Vergrijzing Van de vele uitdagingen is op de korte en middellange termijn de vergrijzing de grootste. Het stijgen van de gemiddelde leeftijd van overlijden, de toenemende medische mogelijkheden om ernstige ziektes te behandelen alsook de emigratie van lokale jonge mensen zorgen ervoor dat de samenstelling van de Curacaosche bevolking verandert. Er komen dus meer ouderen. Hiermee wijzigt ook de behoefte aan medische zorg van de bevolking. Ouderen hebben o.h.a. meer en complexere zorgvragen. Een toename van de ouderen in de bevolking vergt oa meer nadruk op preventie (ook van de jongeren), betere samenwerking op het gebied van ketenzorg, uitbreiding en verbetering van de Care (thuiszorg en in de instituten) en vroege signalering van de zogenaamde kwetsbare ouderen.
Toename chronische ziekten Er is een groeiend aantal mensen met overgewicht, suikerziekte en hart-en-vaatziekten maar ook bijvoorbeeld HIV. Zo heeft Curacao, internationaal gezien, een van de hoogste incidentie-cijfers op het gebied van suikerziekte en het voorkomen van dialyse-behoeftigen (met name als gevolg van suikerziekte en hoge bloeddruk). Om deze trend binnen de perken te kunnen houden is een nieuwe houding vereist t.o.v. preventie en het ter beschikking stellen van middelen die adequate behandeling van chronische ziekten mogelijk maakt. Ook, zo is de CHV van mening, is het nodig dat de verschillende zorgverleners onderling beter zullen moeten gaan samenwerken alsook de zorgverlener met de patient. Dit om de efficientie van de zorg aan de patient te verbeteren maar ook die van het proces van de zorgverlening. Een efficiente zorg is van betere kwaliteit en is goedkoper op de lange termijn. Denk hierbij oa aan structureel overleg bij complexe medische zorg, teleconsultatie, ketenzorg, specialisatie van artsen en paramedici, ondersteuning van praktijkverpleegkundigen en gespecialiseerde verpleegkundigen in de wijk.
Automatisering Ons doen dient zoveel mogelijk geleidt te worden door ons verstand. Essentieel daarbij is voldoende en snel informeren en geinformeerd worden. Dat geldt zeker voor zoiets belangrijks en kostbaars als de behandeling en verzorging van zieken. Automatisering van medische gegevens is hiertoe de oplossing. De CHV is dan ook de mening toe bedaan dat investeren in een goede automatisering binnen de gezondheidszorg anno 2014 voor alle betrokken partijen een zeer hoge prioriteit dient te hebben.
Automatisering kan helpen informatie-overdracht sneller en efficienter te maken. Denk hierbij aan gekoppelde digitale netwerken zoals van dokters, laboratoria, apotheken, paramedici, verzekeringsmaatschapijen, etc. Voordelen hiervan voor de patient liggen oa in betere samenwerking, voorkomen van dubbele onderzoeken, alarmeringssysteem zoals i.g.v. allergieen/interacties bij het voorschrijven van medicatie.
Daarnaast is automatisering nodig voor het verkrijgen van gegevens voor de wetenschap en beleidsvorming. Door de geringe mate van automatisering alsook door de ongeschiktheid van veel automatiseringssystemen voor het produceren van de benodigde gegevens is het momenteel moeilijk wetenschappelijke analyses te maken. Digitale vastlegging van gegevens op een gestructueerde, eenduidige manier is hiertoe de sleutel.
Kennis-gap
Het is nodig het resultaat van ons handelen doorlopend te beoordelen. Het ontbreekt momenteel aan voldoende wetenschappelijke data over de gezondheid van de Curacaosche bevolking. Er is behoefte aan meer informatie zoals bijvoorbeeld epidemiologische gegevens over het voorkomen van bepaalde gezondheidsproblemen en/of behandelresultaten. Dit soort kennis is nodig om de kwaliteit van zorg te kunnen beoordelen en zo de visie op zorg en het zorgbeleid op feitelijke gronden aan te kunnen passen. Zeker daar >80% van de gezondheidsvragen door de huisarts zelf behandeld wordt, is het van belang te investeren in de wetenschap binnen de huisartsgeneeskunde van Curacao.
Mondiale infectieziekten en regionale hulp bij rampen Voorlichting, geprotocolleerd en vooral conservatief antibioticabeleid dat gebaseerd is op de lokale resistentiepatronen kunnen niet slechts onze eigen bevolking maar ook de mensen in andere landen behoeden voor (nagenoeg) onbehandelbare infecties.
Het moderne reisverkeer heeft namelijk directe consequenties voor de verspreiding van infectieziekten. Goede voorbeelden zijn MRSA, Ebola, SARS, Chikungunya en de Mexicaanse griep. Ook Curacao loopt de kans dat zeer ernstige besmettelijke ziekten zich (opnieuw) voordoen. Voorbereiding, doorlopende training en samenwerking zowel lokaal als regionaal zijn essentieel voor een adequate reactie op het moment dat het nodig is.
Rampen kunnen zich overal voordoen dus ook op Curacao. Als regionaal voorbeeld is de aardbeving van Haiti in 2010 welbekend. Tot op heden is de regionale hulpverlening aan Haiti pover. Hetgeen tot denken aanzet over de verhoudingen en de verantwoordelijkheden die ook Curacao heeft ten opzichte van buurlanden en de buurlanden ten opzichte van Curacao. Natuurrampen en ook rampen in de petrochemie zouden Curacao immers eveneens kunnen treffen.
Uitgaven in de gezondheidszorg
De uitgaven aan gezondheidszorg stijgen vrijwel overal ter wereld met 5-6% per jaar. Dat is dus een mondiale trend en daar zijn goede en logische redenen voor. Dit heeft mn te maken met moeilijk te beinvloeden processen als het steeds complexer worden van zorgvragen, toenemende vergrijzing (zie hierboven), uitbreiding van medische behandelingsmogelijkheden. Structurele bezuiniging op de gezondheidszorg zal tot gevolg hebben dat er op alle bovenstaande uitdagingen niet adequaat gereageerd zal kunnen worden. Dat zal er uiteindelijk toe leiden dat de kwaliteit van de zorg achteruitgaat en/of dat patienten voor hun gezondheidsproblemen geen zorg kunnen krijgen waar dat wel nodig is.
Kostenbeheersing Daarom is het belangrijk te weten waaraan het geld wordt uitgegeven binnen de gezondheidszorg en waar de grootste uitgaven liggen en welke uitgaven te beinvloeden zijn zonder daarbij de effecten van evt kostenbeperkende maatregelen op de volksgezondheid en de onderlinge samenhang van uitgavenposten uit het oog te verliezen. Uit het bovenstaande wordt duidelijk dat (structurele) bezuinigingen in de gezondheidszorg de kwaliteit negatief zullen beinvloeden.
Wat wel kan en moet is beheersing van de mate van de uitgavenstijging. Kostenbeheersing dus, waarbij de visie op kostenbeheersing afhankelijk is van de visie op de kwaliteit van gezondheid. Om de uitgaven te kunnen beheersen is het noodzakelijk deze inzichtelijk te maken, te controleren en na goed overleg maatregelen te nemen waar dit nodig is. Daarna zullen de effecten van deze maatgerelen op gezondheids- en financiele aspecten opnieuw gecontroleerd dienen te worden.
​
Dit gesteld hebbende komen aldus de CHV alle aspecten van de hier boven genoemde uitdagingen samen:
-
Visie op gezondheid als leidraad voor de kostenplanning
-
Automatisering als controlemiddel op gezondheid en uitgaven
-
Samenwerking voor verhogen van efficiente en persoonsgerichte zorg
-
Preventie als investering in gezondheid en beperking van kosten in de toekomst
-
Wetenschap als leidraad om zorg te structuren en te funderen
-
Externe samenwerking voor binnen- en buitenlandse veiligheid dmv delen van ervaringen en middelen
Visie
Algemene Visie Huisartsenzorg: De gezondheidszorg is op Curacao -als overal- een belangrijke pijler van de samenleving. Eenvoudig gezegd draagt de gezondheidszorg de verantwoordelijkheid te waken over de gezondheid van elk individu dat deel uitmaakt van de samenleving en zorgt zo dat de samenleving zo optimaal mogelijk blijft functioneren.
Elke gezondheidszorg kent verschillende niveau’s of lagen van zorg (nulde, eerste, tweede en derde lijn), allen met een eigen kwaliteit&taak en met een onderlinge samenhang. De eerste lijns zorg is die zorg die zonder drempels toegankelijk is voor iedereen zoals huisartsen, wijkverpleging, psychologen, fysiotherapeuten.
De huisarts is een zorgverlener die door zijn brede medische kennis, zijn praktijkvoering in de leef-, woon- en werkomgeving van patienten en zijn kennis van de levensloop van zijn patient bij uitstek op de patient afgestemde zorg kan verlenen. Huisartsen zijn in staat gebleken om 80% van de zorgvragen van zijn patienten zelf op een laagdrempelige wijze af te handelen. Historisch gezien zijn huisartsen uitgegroeid tot zogenaamde poortwachters van de zorg. Dat wil zeggen dat huisartsen de meeste zorgvragen zelf afhandelen en daarnaast zo nodig binnen de totale gezondheidszorg dan eens pleitbezorgers en dan weer beschermheren zijn voor de gezondheid van de patient.
Een organisatie waarbij een sterke eerste lijn de spil is blijkt de totale kwaliteit van de gezondheidszorg te verhogen alsook de totale uitgaven aan de gezondheidszorg van een samenlevingbeheersbaar te maken. Internationale organisaties als de WHO (WHO on Public Health) adviseren dan ook krachtig te investeren in de eerstelijns zorg. Ook de overheid van Curacao is die mening toegedaan. In de door haar goedgekeurde Zorgnota II heeft zij dit duidelijk geformuleerd.
Visie CHV De CHV wenst haar verantwoordelijkheid van spilfunctie binnen de gezondheidszorg ten volle op zich te nemen.
Niet alleen strijdt de CHV evoor de kwaliteit van zorg in het algemeen en de huisartsenzorg in het bijzonder te verbeteren, ook stelt zij dat hoge kwaliteit van zorg en alle randvoorwaarden voor kwalitatief goede zorg zoveel mogelijk gedefinieerd en geborgd moet worden in een visie-document, wetgeving en in regels. Vastlegging van kwaliteitseisen zijn volgens de CHV namelijk van groot belang voor de continuiteit van de gezondheidszorg, voor het prikkelen van continue verbetering van de zorg en voor transparantie naar alle partijen. Hiertoe heeft de CHV in 2014, met het Visiedocument Curacaose Huisartsenzorg 2015-2025, een breedgedragen visie voor de periode 2015–2025 ontwikkeld die met duidelijk omschreven doelstellingen zal leiden naar een dynamische gezondheidszorg waarbinnen de patient centraal staat, doorlopend kwaliteit-functioneren en kosten gemeten wordt en Curacao in staat stelt de toekomstige uitdagingen het hoofd te kunnen bieden.
De CHV ziet het bereiken van die toekomstige zorgstructuur als volgt: verbetering van de kwaliteit van zorg begint bij het bepalen van de kwaliteit zoals die nu is en van het definieren van de gewenste toekomstige kwaliteit. De visie moet aangeven hoe de gewenste situatie bereikt kan worden vanuit de huidige situatie. Tot slot moet het zorgbudget de gang naar de gewenste situatie ondersteunen en mogelijk maken.
Onderzoek NIVEL er bestond voor 2010 nauwelijks een visie met betrekking tot zorgherzieningen in de eerste lijn, die uitging van een beleidswijziging gebaseerd op kwaliteitsmetingen. Om die reden heeft de CHV in 2010 een project versterking eerstelijnszorg geinitieerd. In 2012 heeft het wereldwijd bekende en in gezondheidszorg gespecialeerde onafhankelijke onderzoeksburo NIVEL het functioneren van de eerste lijn doorgelicht en de kwaliteit meten. December 2012 werden de resultaten door NIVEL gepresenteerd in het onderzoeksdocument: de Evaluatiestudie van de Eerstelijnsgezondheidszorg (ELGZ) op Curacao. Uit dit onderzoek kwam naar voren dat de eerstelijnszorg en specifiek de huisartsenzorg het vergeleken met andere landen het redelijk goed doet maar ook dat er wel degelijk meerdere belangrijke punten voor verbetering zijn. Het NIVEL-onderzoek vormde een belangrijke bron voor informatie voor de ontwikkeling van het Visiedocument dat in 2014 startte.
Visiedocument aan de hand van het rapport van NIVEL heeft de CHV - met behulp van een onderzoeksburo met brede ervaring in de gezondheidszorg van Curacao- een uitgebreide analyse gemaakt van de huidige stand van de eerste lijns zorg en mn de huisartsenzorg. Vervolgens is deze analyse geplaatst naast de uitdagingen specifiek voor de gezondheidszorg Curacao en de huidige mondiale visie (o.a. WHO) met betrekking tot de meest efficiente gezondheidszorgstructuren. Aan de hand hiervan zijn de noodzakelijk geachtte verbeteringen/wijzigingen op organisatorisch alsook op directe zorgniveau voor de eerste lijn geformuleerd. Dit alles gedocumenteerd in het Visiedocument Curacaose Huisartsenzorg 2015-2025.